Dor no Ombro
O ombro é uma articulação muito móvel, que, por isso mesmo, permite que as mãos sejam projetadas amplamente no espaço. Um ombro dolorido pode vir a atrapalhar muitas das atividades do dia-a-dia, tais como erguer os braços, pentear os cabelos, colocar um paletó, entre outros cuidados de higiene pessoal.
A articulação do ombro é formada essencialmente por três ossos, São eles: a clavícula, a escápula e a porção mais superior do úmero. Associados aos ossos, os tendões permitem que a musculatura do ombro exerça a função de movimentar o braço. Devido a essa anatomia singular, a dor do ombro é uma queixa muito frequente nos consultórios ortopédicos. Ela pode ocorrer por vários motivos, entre os quais podemos destacar a lesão dos tendões do manguito rotador e a dor muscular.
A dor no ombro causada pela lesão dos tendões do manguito rotador normalmente localiza-se na região lateral do braço e pode se estender até à base do pescoço; piora à noite e fica mais intensa com o movimento. Como existe um espaço muito pequeno entre a escápula e o úmero, para o deslizamento dos tendões, qualquer calcificação das estruturas devido ao envelhecimento, uso abusivo do braço em movimentos repetitivos ou até mesmo traumas podem afetar essas estruturas. O primeiro estágio da lesão dos tendões do ombro é a inflamação, também conhecida como tendinite. Nessa fase, o tratamento com medicamentos, repouso de atividades pesadas, gelo, calor, injeções e fisioterapia são muito eficazes, porém quando o quadro permanece por longos períodos, os tendões do ombro se desgastam e podem romper. Nesse estágio da doença o tratamento conservador pode não ser tão efetivo, e, por isso, a cirurgia por artroscopia pode vir a ser indicada.
Outro problema que afeta muito as pessoas que trabalham com computadores é aquele relacionado à dor muscular. Na maioria das vezes, esta última é causada por posturas inadequadas e podem aparecer após um movimento brusco (como um torcicolo) ou surgir aos poucos logo pela manhã. Isso acontece quando a fibra muscular sofre um alongamento repentino, sem estar relaxada o suficiente para ser esticada. Nesses casos, a dor localiza-se geralmente na parte de cima dos ombros, próximo ao pescoço e no espaço entre as escápulas nas costas, e pioram com os movimentos da cabeça. Muitos fatores do nosso dia-a-dia podem atrapalhar esse relaxamento muscular adequado; são eles: Estresse, consumo excessivo de café e outras xantinas, fumo, sedentarismo, sono agitado, mudanças repentinas de ambientes quentes para frios e mesmo as posições inadequadas de cadeiras, mesas e monitores. O tratamento dessa enfermidade consiste no uso de medicamentos, terapia física e em evitar os fatores citados acima.
Todas essas afecções do ombro tendem a ter uma evolução mais favorável no início. Por isso, caso sinta algum desses sintomas, procure um especialista.
Fratura do Ombro
A fratura do ombro pode ocorrer em um dos três ossos que compõem a articulação: úmero, clavícula e escápula. A fratura da clavícula ocorre mais frequentemente nos recém-nascidos (fraturas durante o parto normal), crianças e jovens. Nesses últimos geralmente são decorrentes das quedas de bicicleta, skate, snowboarding, motocicletas e também na prática de outros esportes.
A fratura do úmero é mais comum em decorrência de queda em idosos, mas quando ocorre nos jovens é fruto de um acidente de maior impacto. Por exemplo os acidentes automobilísticos.
A fratura no ombro, no geral, provoca hematomas no braço e no toráx, dor forte no local, rigidez, restrição de movimento e inchaço tanto do braço como do ombro. Nos casos de fratura com luxação, o braço fica com um aspecto deformado e deslocado para baixo, enquanto o acrômio (parte externa da escápula) se projeta para o exterior.
O paciente com suspeita de fratura deve ser levado ao pronto atendimento para o diagnóstico correto. Nos casos mais simples, é aplicada uma imobilização e medicações para controle dos sintomas. Porém, dependendo da gravidade da fratura, pode haver necessidade de cirurgia.
Tanto nos casos cirúrgicos e quanto nos casos não cirúrgicos, o paciente deve retornar ao especialista de ombro para avaliar a evolução dos sintomas e para realizar radiografias. Dessa maneira é possível ter informações sobre o processo de cicatrização do osso. No momento oportuno as sessões de fisioterapia deverão ser indicadas.
Tendinite Calcária do Ombro
Alguns pacientes com tendinite do ombro podem evoluir com acúmulo de cálcio nos tendões do manguito rotador. Isso é chamado de tendinite calcárea.
Estes depósitos de cálcio, quando se rompem e começam a ser absorvidos, causam uma grande irritação no ombro. Na maioria das vezes, o tratamento é com medicamentos, terapia física, fisioterapia. Entretanto, quando os depósitos de cálcio não são absorvidos e o paciente mantém o quadro doloroso, a cirurgia artroscópica pode ser indicada.
Tratamento Artroscópico da Tendinite Calcárea do Ombro
Durante a artroscopia, o cirurgião de ombro localiza os depósitos, esvazia as calcificações, limpa a articulação para evitar irritação e poderá reparar qualquer lesão associada ao tendão.
Luxação Recidivante do Ombro
Muitos pacientes que deslocaram o ombro podem evoluir com novos deslocamentos. Isso está associado à propensão genética, à gravidade da lesão, às atividades esportivas e ao tratamento recebido após o deslocamento. O deslocamento do ombro pode ser algo muito perigoso, pois ele ocorre abrupta e inesperadamente. Nos casos mais graves, o deslocamento pode ocorrer enquanto se dirige, nada ou dorme, ou mesmo devido a um simples esbarrão.
Para iniciar-se o tratamento, é de fundamental importância que se procure a avaliação de um cirurgião especialista em ombro. A partir daí, o especialista seguirá com uma investigação sobre suas lesões ocorridas no passado, as eventuais doenças associadas e seus correspondentes sintomas. Além disso, serão realizados testes físicos e exames de imagem (radiografias e ressonância magnética). Em conjunto, você e o especialista de ombro decidirão qual será o tratamento que melhor se encaixa ao seu estilo de vida e aos seus objetivos.
O tratamento definitivo dependerá do problema específico ocorrido no seu ombro. Na maioria dos casos, este será iniciado com fisioterapia. Entretanto, caso não ocorra a melhora esperada, pode-se avaliar a aplicação de uma cirurgia.
- Artroscopia do Ombro para Instabilidade (Ombro que desloca)
Diversas causas podem ser citadas para que haja o deslocamento do ombro, quais sejam, ocorrência de um trauma, frouxidão da cápsula, ruptura dos ligamentos ou até mesmo alterações ósseas. Após avaliar-se todo o histórico do paciente, realiza-se o exame físico completo e os exames de imagem e, a partir daí, o médico poderá indicar o melhor tratamento. Nos casos em que a fisioterapia e outras medidas não–operatórias não surtam efeito, a cirurgia pode ser indicada. Existem muitas técnicas para a estabilização do ombro, mas cada técnica é indicada para um tipo específico de paciente, e a decisão do melhor tratamento é tomada em conjunto pelo médico e paciente.
Quando bem indicada, a artroscopia é uma ótima cirurgia para a estabilização do ombro que tenha sido deslocado. Durante o procedimento, o médico pode identificar lesões dos ligamentos, frouxidão da cápsula e lesões ósseas. Ainda durante o mesmo procedimento é possível suturar a cápsula, reinserir os ligamentos rompidos no osso e tratar as lesões ósseas que tornam o ombro instável.
Bursite e Tendinite do Ombro
Algumas pessoas que realizam movimentos repetitivos com as mãos levantadas, que tenham sofrido algum trauma no braço ou que tenham propensão genética para formação de esporão no ombro podem desenvolver uma inflamação dos tendões e da bursa, ocasionando uma bursite.
Desse modo ocorre um aumento do atrito entre os tendões e as estruturas vizinhas. Esses pacientes normalmente reclamam de dor, dificuldade para realizar determinados movimentos com o braço e incômodo noturno no ombro e no braço.
Na maioria das vezes, o tratamento é com medicamentos, terapia física, fisioterapia. Entretanto, quando o sucesso não é obtido a cirurgia artroscópica pode ser indicada.
- Artroscopia do Ombro para Tratamento da Síndrome do Impacto (Bursite – Tendinite)
Lesão do Manguito Rotador
O conjunto de tendões responsáveis pelo movimento de levantar o braço, de posicionar o braço na frente ou atrás do nosso corpo é chamado de MANGUITO ROTADOR. Os quatro tendões que formam o manguito rotador são: Supra-espinal, Infra-espinal, Redondo Menor e Subescapular.
Estes tendões podem romper devido ao tratamento inadequado da bursite, ao sobreuso do membro superior sem o condicionamento físico adequado, devido a um trauma no ombro ou braço, uso de medicações que enfraquecem o colágeno e também associado ao próprio processo degenerativo da vida. O paciente que sofreu uma ruptura de algum desses tendões, normalmente, queixa-se de dor, fraqueza no braço, perda do movimento normal do ombro e dificuldade para realizar atividades cotidianas como: vestir uma camisa, pegar algum objeto no banco de trás do carro, colocar uma mala no bagageiro e até mesmo dormir!
As lesões parciais e pequenas do tendão são inicialmente tratadas com medicamentos, terapia física e fisioterapia. Entretanto quando o sucesso não é obtido e a lesão é completa, a cirurgia artroscópica pode ser considerada.
Artroscopia do Ombro para Lesão do Manguito Rotador
Durante a artroscopia, o médico identifica o local exato do rompimento, prepara o tendão para que a sua região mais saudável seja reinserida no osso (úmero). Isso é feito com pontos, âncoras ou clips cirúrgicos.
Capsulite Adesiva / Síndrome do Ombro Congelado
Alguns pacientes podem evoluir para uma dor intensa no ombro, acompanhada de travamento dos movimentos. Antigamente, essa doença era conhecida por ombro congelado. Atualmente, sabemos que é causada por uma inflamação da cápsula que envolve o ombro. Na maioria das vezes, a capsulite adesiva melhora com um longo tratamento analgésico, fisioterápico e com injeções de medicamentos específicos no ombro.
Nos casos mais graves o paciente pode ser submetido a um longo tratamento com injeções que aliviam as dores e devolvem os movimentos ao ombro congelado. Caso apesar de todo esse tratamento, não tenha sido possível obter-se o ganho de movimento esperado, a artroscopia poderá ser indicada.
- Artroscopia do Ombro para Capsulite Adesiva (Ombro Congelado)
Durante a artroscopia é possível realizar-se uma liberação completa da cápsula articular, para liberar o movimento do ombro e identificar e tratar outros fatores que podem ter causado a doença.
Artrose no ombro: Descubra como tratar a doença e recuperar os movimentos
O envelhecimento faz parte do ciclo natural na vida. Com o tempo, assim como a pele perde o colágeno dando origem as temidas rugas e linhas de expressão, a articulação também sofre um desgaste ocasionando a artrose – uma doença que já atinge 10 milhões de pessoas no país.
A maioria das causas podem ser genética, mas a artrose também podem ser consequência do envelhecimento e dos movimentos repetitivos e incorretos. Essa doença também pode estar associada a problemas reumáticos que comprometem a articulação dos ombros.
Ela também pode ser causada por um processo de necrose provocada por fraturas ou por doenças sistêmicas que atingem pequenos vasos sanguíneos.
No caso do ombro, a artrose ocorre quando a cartilagem está desgastada e sofre com o atrito entre os dois ossos provocando uma inflamação e deformidades que causam dor e limitação dos movimentos do ombro. Apesar de artrose ser mais rara que do quadril, mãos, joelhos, ela pode provocar limitações nas atividades diárias.
Como é feito tratamento?
A artrose é uma doença que não tem cura, mas existem métodos que podem impedir que a doença progrida e também que amenize a dor. O tratamento pode ser divido em três etapas: Medicações
O médico pode indicar o uso de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos para controlar a inflamação e até mesmo a progressão da doença. Fisioterapia
É indicada para aliviar a dor e melhorar os movimentos. Diversas técnicas e terapias podem ser aplicadas no paciente para ele reconquistar os movimentos e aliviar a dor.
Cirurgia
Nos casos mais graves, o médico ainda pode indicar a substituição completa ou parcial da articulação do ombro. A cirurgia consiste na colocação de prótese. A cirurgia é denominada artroplastia do ombro, que consiste na remoção das superfícies articulares danificadas, o médico irá substitui por dispositivos de polietileno e de metal, conhecidos como próteses.
Tipos de Próteses:
